准妈两次宫外孕后试管婴儿妈们怀孕期间贫血怎么办?

2021-06-23 来源: 本站 编辑: 佚名
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贫血是妊娠期血液系统的常见并发症。怀孕期间,孕妇血量增加,但血浆的增加多于红细胞的增加,仿佛血液被水稀释了,称为“生理性贫血”。

轻度贫血对孕妇和胎儿影响不大,但如果贫血严重,会对母亲和胎儿造成伤害。根据病因不同,可分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血。为什么怀孕期间会出现贫血?

缺铁性贫血主要是由于孕期铁需求增加,导致孕妇缺铁;大多数巨幼细胞性贫血是由于叶酸缺乏,少数是由于维生素B12缺乏。再生障碍性贫血是由骨髓造血干细胞数量和质量下降引起的造血障碍。

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贫血孕妇抵抗力下降,孕期和分娩期风险明显增加,有时会导致严重并发症甚至死亡。

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孕妇贫血时,通过胎盘的氧气和营养物质不能满足胎儿生长的需要,容易导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死产。如何判断是否有贫血?

轻度贫血患者无明显症状。两次异位妊娠后,试管婴儿可能只有皮肤、口腔粘膜和结膜略显苍白,严重者可能出现乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀、腹泻、皮肤粘膜苍白等。孕期贫血的诊断标准与非孕妇略有不同。

根据世界卫生组织(WHO)标准,孕妇外周血血红蛋白<110/L为孕期贫血。孕期贫血程度分为3级:

轻度:血红蛋白90g/l ~ 109g/l;中度:血红蛋白70g/l ~ 89g/l;严重:血红蛋白<70g/L.

孕妇血清铁低于6.5 umol/l也可诊断缺铁性贫血;血清叶酸<6.8 nmol/l,红细胞叶酸<227 nmol/l,提示叶酸缺乏。血清维生素B12 <90pg/l表明维生素B12缺乏。骨髓活检可以确诊再生障碍性贫血。两次宫外孕后试管婴儿

加强营养,改变不良饮食习惯,可以预防缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。定期产前检查可以及时发现贫血并给予治疗,从而减少并发症。

缺铁性贫血,两次宫外孕后,试管婴儿可以补充铁,两次宫外孕后,通常口服试管婴儿,严重者肌肉注射。常用药物为硫酸亚铁或多糖铁复合物,口服维生素可促进铁的吸收;

对于巨幼细胞性贫血,要加强营养,多吃新鲜蔬菜、水果、瓜豆、肉类、动物肝肾,补充叶酸。对于再生障碍性贫血,两次异位妊娠后的IVF需要由产科医生和血液科医生进行管理,两次异位妊娠后的IVF主要是辅助治疗。患者在病情缓解前应严格避免避孕。如果怀孕,应在妊娠早期输血准备的同时进行流产。

对于妊娠中晚期的孕妇来说,终止妊娠不仅使孕妇在情感上难以接受,而且风险很大。两次异位妊娠后,试管婴儿可以加强支持治疗,在密切监督下怀孕,直到足月分娩。支持疗法主要包括注意休息,加强营养,间歇吸氧,少量、间歇、反复输新血;有明显出血倾向的患者可给予肾上腺皮质激素。

无论何种类型的贫血,如果孕妇血红蛋白低于60 g/L,两次宫外孕后的试管婴儿接近预产期或短时间内需要剖宫产,则应少量多次输入红细胞或全血;分娩时尽量避免产伤,警惕产后出血。出血时应及时输血,并使用抗生素预防感染。

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