做试管婴儿的危害新冠感染孕妇能否留胎儿?院士:不应盲目一刀切终止妊娠

2021-09-02 来源: 本站 编辑: 佚名
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此前,有知名专家建议,孕妇感染新冠肺炎后,如果胎儿还不到3个月,“不提倡她留(子)”。

然而,中国科学院院士、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长黄鹤峰等专家在《中国科学报》接受专访时表示,“没有临床数据证明孕期感染新冠肺炎病毒会导致胎儿畸形等风险”。因此,对于妊娠早期感染新冠肺炎病毒的患者,做试管婴儿的危害不应该盲目采用一刀切的“终止妊娠”方案,建议针对轻、重度病例进行个体化治疗。

《中国科学报》:如何看待武汉市儿童医院“新生儿出生仅30小时即感染新冠肺炎”的情况?

武汉市儿童医院发现的新生儿感染新型冠状病毒的情况,不仅让焦虑的孕妇开始怀疑,在新冠肺炎肆虐的非常时期,自己能否守住宝宝生命的第一道屏障,更是将一个非常的产科问题摆在了中国妇产科医生面前。

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《中国科学报》:有专家提出,母婴感染可能存在垂直传播途径。你怎么看待这个问题?

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垂直传播又称母婴传播,是指母体病原体通过胎盘、产道或哺乳期传播给后代,其中病毒较为常见,如风疹病毒、乙肝病毒和HIV。

对于任何病毒感染来说,孕早期(孕13周之前)都是一个特殊时期,因为这个阶段处于胎儿器官发育的重要时期(也称致畸敏感期)。

这个阶段的感染往往会影响器官组织的正常发育。在这个时期,我们应该更加注意病毒是否会通过胎盘从母体传染给孩子。

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但就新型冠状病毒而言,尚无临床数据证明孕期感染会导致胎儿畸形等风险。

就现有的对妊娠中晚期几个病例的分析来看,我们还没有在其胎盘、羊水和脐带血中检测到新型冠状病毒。这些都是不支持新型冠状病毒通过胎盘传播的证据。做试管婴儿的危害

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上述被感染新生儿的胎盘和脐带血病毒检测结果也为阴性,因此没有足够的证据证明感染是母婴传播的。

《中国科学报》还了解到,在这个问题上,援鄂国家医疗队队员、中国工程院院士、北京大学第三医院院长巧姐也指出,目前的数据非常有限,新冠肺炎是否存在母婴垂直传播还不确定;此外,10名孕妇都是新冠肺炎病患者,她们的婴儿核酸检测呈阴性。

对于媒体报道中核酸检测呈阳性的新生儿,她认为在检测时已经出现了与分娩时不同的其他接触,“不能排除其他感染途径”。

《中国科学报》:我们能从非典疫情中吸取什么教训?

参考孕中期和孕晚期SARS(也是冠状病毒)垂直传播的结果,大多数研究不支持母婴传播的存在。

虽然少数文献提到7例早孕患者中有4例发生自然流产,但提示疾病本身可能对早期胚胎发育有致命影响。

但考虑到重症SARS比例较高,且感染新型冠状病毒的轻度患者较多,我们建议感染新型冠状病毒的早期妊娠患者可根据轻、重症情况进行个体化治疗,不应盲目采用一刀切的“终止妊娠”方案。

首先,如果是轻度患者,做试管婴儿的危害要尽可能温柔对待,避免使用对胎儿有害的药物。

其次,孕妇往往有较高的氧需求,因此要更加重视孕妇低氧血症的监测。一旦发现缺氧,应尽早干预,及时纠正做试管婴儿的危害。做试管婴儿的危害

与此同时,孕妇正处于对营养和营养需求的特殊时期

比如目前热议的Remdesivir,已经证明对SARS和中东呼吸综合征(MERS)有很好的治疗效果。

但这些病毒和2019-nCoV新型冠状病毒属于冠状病毒,结构相似。因此,该药可跳过国内一、二期临床试验,直接进入三期临床试验,以便尽快投入国内疫情防控。

然而,“人无完人,金无足赤”。有研究表明,该药对肝脏和线粒体有一定毒性,其妊娠期安全性有待进一步证实。

此外,感染孕妇在孕期应加强宫内监测,如持续超声检查评估胎儿结构和生长发育,必要时进行磁共振检查和产前诊断筛查。

感染孕妇出现以下严重症状:呼吸窘迫(RR30次/分钟);休息时,血氧饱和度93%或动脉氧分压(PaO2)/吸氧浓度(fio 2)300 mmhg;出现呼吸衰竭,需要机械通气;休克或其他器官功能

衰竭需ICU监护治疗时,为了挽救孕妇生命,应当建议其终止妊娠。

 

  此外,为了更好地评估感染新型冠状病毒的早孕患者继续妊娠的风险,我们还需要重视:孕妇体内病毒的载量(核酸检测滴度),是第几代感染者,肺部CT提示累及是否超过两个肺叶,以及孕妇是否高龄或合并基础疾病(糖尿病、高血压等)。

  (原标题:孕妇感染,胎儿能否留?院士专家建议来了!)(本文来自澎湃新闻,更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)

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