二胎妈妈前置胎盘 出血过万毫升 浙大妇院多做试管亮丙瑞林打几次有效科联动 保母女平安

2021-09-09 来源: 本站 编辑: 佚名
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母亲的前置胎盘出血超过10,000毫升。浙江大学女子医院做了更多的试管。leuprorelin已经多次使用,以确保母女俩的安全。“这真的太危险了。胎盘实际上穿透子宫到达膀胱,整个手术的出血量实际上超过1万毫升。”说起十几天前获救的一名高危产妇,浙江大学医学院附属妇产科医院产科副主任王正平至今感慨万千。“她太有勇气了,像这种情况,我们一般早就让她终止妊娠了,但她还没有住院。”

40岁的李(化名)已经怀孕37周了。她在当地医院被诊断为中央性前置胎盘出血,转到浙江大学女子医院治疗。医院共派出近20名来自产科、麻醉科、血液科、泌尿外科、放射科等学科的医护人员。经过4个多小时的努力,李女士终于从“鬼门关”被拉了回来,生下了一个女婴。

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当李女士被送到浙江大学女子医院时,她已经连续三天反复出血,因为她做了几次亮丙瑞林试管。“入院前两小时出血更多。如果不及时终止妊娠,后果不堪设想。”

患者的出血情况远比王医生想象的严重,担心血制品不足。所以,做几次亮丙瑞林试管是有效的。王医生联系麻醉科,让他们做自体输血。手术中,他们给李女士回了1900毫升血。到目前为止,估计她至少给了6000毫升的血。

“我们从来没有回过这么多血。一般一次手术,只要回几百毫升,做几次试管亮丙瑞林就很多,有效超过1000毫升。”王医生说,“加上另外17个单位(每个200毫升)的血液制品,她在整个手术过程中至少排出了10000毫升血液,相当于换了两次全身血液。多次制作亮丙瑞林试管是有效的。”

更让医生担心的是李女士的血压,在手术过程中一度降到40毫米汞柱/20-30毫米汞柱。

“当时我们在场的人都被提起来了,做了几次试管亮丙瑞林,做了几次试管亮丙瑞林都有效,特别是副主任医师罗琼。当时在体外多次做亮丙瑞林有效的时候,正好轮到她做子宫分离。她不得不一点一点地分离植入膀胱的子宫。由于胎盘广泛植入,患者膀胱很薄,血管已经凸出。针扎了一点,血就出来了。”王医生说,手术终于成功了,但手术结束后,罗医生说,在用压线一个多小时的手术过程中,在场的每一位医护人员都很紧张。需要血液制品时,产科医生杨延峰和几个护士用身体给血液加温。他们说从保温箱里取出的血液制品都在4左右,手术室里还有其他的“加热”方法,但是时间短,要先用自己的身体加热血液。

李女士六年前剖腹产生下一个女儿。“有剖宫产史的女性发生前置胎盘的风险是没有剖宫产史的女性的5倍。”王东说,前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一。怀孕期间一旦发现前置胎盘,一定要注意以下几点。

1.体检应该更加密集。一般来说,孕28周之前,每月做一次产检,有前置胎盘的,每两周去医院检查一次。

3.孕期血红蛋白应保持在100克以上,有助于提高母体耐受性,降低大出血时瞬间血压下降的风险。

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