解读子宫内膜增厚伴回试管促排取卵空泡声不均

2021-07-04 来源: 本站 编辑: 佚名
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子宫内膜可分为三层:致密层、海绵层和基底层。致密层和海绵层对性激素敏感,在卵巢激素的影响下发生周期性变化,也称为功能层,占内膜层的2/3,受卵巢激素调节,具有周期性增殖、分泌和脱落的特点。基底层与肌层直接相连,占子宫内膜层的1/3。月经后再生,修复子宫内膜伤口。对卵巢激素不敏感,不会周期性变化。根据子宫内膜的组织学变化,将月经周期分为增生期、分泌期和经期三个阶段。

时间从月经周期的第15天到第28天。这个时期相当于卵巢周期中的黄体期。分泌期分为早期分泌期、中期分泌期和晚期分泌期。分泌的早期阶段是月经周期的第15至19天。在此期间,子宫内膜腺更长,更弯曲;分泌中期在月经周期第20 ~ 23天,子宫内膜比以前厚,呈锯齿状;到月经周期的第24 ~ 28天,此期为月经前期,相当于黄体期的退行期。在这个阶段,子宫内膜是海绵状的,厚度为10毫米。

可见,子宫内膜厚度在月经周期中会有不同的变化。通常在月经结束后开始增生,在月经前24小时增生到最厚。随后,子宫内膜的功能层脱落,与组织血液一起流出,即痛经。由于月经周期不同时期子宫内膜厚度不同,建议女性月经干净后2 ~ 3天去医院做阴道b超。如果发现子宫内膜厚度大于8 mm,可以判断为异常。

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正常育龄妇女的子宫内膜在月经周期中会合理增厚。但如果卵巢激素分泌紊乱,则容易导致子宫内膜异常增厚,即子宫内膜增生。如女性下丘脑-垂体-卵巢轴某一环节失衡,或受多囊卵巢综合征等疾病影响,子宫内膜可能长期持续受雌激素影响,导致无排卵;而子宫内膜不断受到雌激素的影响,没有孕酮的拮抗作用,缺乏周期性分泌期的转化,会长期处于增生状态,导致子宫内膜异常增生。另外,长期服用雌激素类药物;或者检查前大量服用含有动物雌激素的补充剂,如蜂王浆等,会引起子宫内膜受到雌激素的刺激,超声检查时会发现异常增生。

子宫内膜息肉是由炎症等因素形成的。是子宫内膜局部良性结节状突起,由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉可单个或多个,舌状或指状,无蒂或蒂,多位于子宫底部,小的1 ~ 2 mm,大的可充满整个宫腔。单发、小息肉一般无临床症状,多在b超或宫腔镜检查时发现。超声显示子宫内膜回声增强,边界清晰。多发性或较大息肉主要表现为生长期月经增多、经期延长,更年期阴道不规则出血。

子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,可分为腺癌和鳞状细胞癌,其中子宫内膜腺癌最为常见。体外取卵空泡超声图像显示宫腔内有实质性不均匀回声,子宫内膜不均匀。子宫内膜癌患者在极早期无明显症状,不易被发现;随着病情的进展,试管取卵空泡内会出现阴道出血、阴道分泌物、疼痛等症状。

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超声是妇科疾病的主要辅助检查方法,但超声检查只是影像学检查,不能代替病理检查。在某些疾病的早期,当超声表现不典型时,超声

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